BOLETÍN 9851-11Ley N° 20.850
Crea un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo y rinde homenaje póstumo a don Luis Ricarte Soto Gallegos
Seguimiento ex-post — Salud, promulgada el 01-06-2015.
— Cómo leer esta ficha
Esta ficha revisa si la ley quedó diseñada para poder medirse y —ahora que rige— cómo se mueve. Siete secciones, cada una responde una pregunta:
01 · Evaluabilidad#eval
58/100Aún no evaluable
Qué tan evaluable quedó la ley y qué le falta para medirse mejor.
02#diagnostico
Diagnóstico
Qué puede distinguir el diseño y con qué nivel de detalle.
03#teoria
Teoría de cambio
Cómo se supone que la ley produce sus efectos, eslabón por eslabón.
04#cumpl
Cumplimiento
Qué obligaciones fija la ley y con qué plazos.
05#sup
Supuestos
Qué tiene que cumplirse para que funcione, y el estado de cada supuesto.
06#pulso
Pulso
Qué indicadores se pueden seguir hoy y su trayectoria frente a la línea base.
07#bp
Buenas prácticas
Si el proceso de elaboración de la ley siguió buenas prácticas (evidencia, participación, costos, financiamiento, consistencia).
Núcleo v2.0 · día cero 01-06-2015 · vigente
Evaluabilidad · DEM-BID · v2.0
58/100
▼ 2 bajo el umbral (60)
Aún no evaluable
Puntaje de la versión vigente (v2.0). Se recalcula por cada enmienda.
Teoría de cambio
100%
▲ objetivo · mecanismo · población
Componente más firme
El eslabón de diseño mejor resuelto del puntaje.
Línea base capturada
1/2
▼ faltan 0 indicadores
Lo irreversible del día cero
Si no se captura ahora, ningún estudio lo reconstruye.
— Cómo leer los coloresSalvia · aporte cerca del topeMostaza · aporte parcial, hay brechaRojo · sin dato, no aporta
— Versión del núcleo
La versión del núcleo que se mide
El núcleo congelado nunca se edita: se cierra una versión y se abre otra. Hoy la ley corre en su versión original, sin enmiendas. Cada régimen se lee contra su propia línea base — v2.0 contra el día cero primario; una eventual v2, contra el secundario.
v2.0 · vigente
Núcleo original
enmienda
v2 · ilustrativo
Tras una ley modificatoria
Append-onlyAl cerrar v2.0 se fija su fin, nunca se sobrescribe. Una enmienda mayor —cambio de tasa, fórmula, población o instrumento— re-congela un núcleo nuevo con su propio día cero secundario. El Pulso no empalma a través de una enmienda.
De dónde sale el 58 · versión v2.0
Columna = tope por peso · relleno = puntaje obtenido · lo vacío = lo que falta.
241680
/249,6
/150,0
/106,7
/2020,0
/1511,3
/66,0
/104,0
Línea
baseMetas
resultadoCalidad
indic.Teoría
cambioIdentif.Trazab.Análisis
económ.
9,6 + 0,0 + 6,7 + 20,0 + 11,3 + 6,0 + 4,0 =58
— La evaluabilidad se recalcula por versión
El puntaje corresponde a esta versión
La evaluabilidad se calcula por cada versión del núcleo. Una enmienda no la sube: la baja, porque trae indicadores nuevos que aún no tienen su día cero y deprimen el componente de línea base.
5458/100v2 · ilustrativov2.0 · vigente
enmienda · -4
0sin datos60umbral75evaluable100
v2.0 Aún no evaluablev2 Aún no evaluable
v2.0 descansa en una teoría de cambio sólida y en la gradualidad programada; la tensión son los indicadores aún sin día cero. v2 es el recálculo ilustrativo tras una enmienda hipotética: los indicadores nuevos no tienen su corte y la línea base se desploma bajo el umbral hasta capturar el día cero secundario.
— Dónde se desploma · aporte de la línea base (peso 0,24)
Línea base · v2.0 vigente9,6 / 24
Línea base · v2 ilustrativo6,0 / 24
Por qué bajaQue el puntaje descienda tras una enmienda no es un defecto del índice: una ley recién reescrita es, por un tiempo, menos evaluable. El marco lo muestra en vez de ocultarlo.
— Estabilidad del marco normativo
Cuántas veces se reescribió la norma
Una ley reescrita tres veces en dos años es difícil de evaluar. Este indicador penaliza la frecuencia de enmiendas mayores: no juzga la política —enmendar puede ser lo correcto—, advierte sobre lo que un estudio podrá afirmar.
Esta ley · hoy
1 versión
sin enmiendas · núcleo v2.0 intacto
Marco estableCaso penalizado · ilustrativo
3 versiones
2 enmiendas mayores en 24 meses
Marco inestable— La línea base
El punto de partida de cada indicador.
Lo único verdaderamente irreversible. Si el estado pre-vigencia no se captura cerca de la promulgación, ningún estudio futuro puede reconstruirlo.
1 capturada1 estimada0 sin línea base
| Indicador de resultado | Línea base | Corte | Ventana |
|---|---|---|---|
| Incidencia de gasto catastrófico en salud de los hogares | Capturada | oct 2007 | 2.775 días |
| Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado | Estimada | dic 2014 | 157 días |
— Qué falta para subir a “evaluable”
Los pasos para alcanzar “evaluable”.
El puntaje es una lista de tareas, no un veredicto. Esto cruzaría el umbral de 75 para la versión vigente v2.0.
1
Confirmar el corte estimado de Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado con el dato administrativo real de la fuente.
línea base · trazabilidad
AlcanceEste índice mide evaluabilidad, no impacto. Un puntaje alto significa que la ley está bien preparada para ser estudiada — no que esté funcionando. Se recalcula por versión: una enmienda re-congela el núcleo y reinicia parte de la línea base. La atribución causal —y el escalón entre versiones— corresponde a un estudio ex-post.
— Boletín 9851-11 · Ley 20.850
Crea un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo y rinde homenaje póstumo a don Luis Ricarte Soto Gallegos
la norma declara un umbral de elegibilidad, así que la variación identificante está en la regla misma y es documentable antes de estimar: El Art. 6° define un umbral de costo para calificar un diagnóstico o tratamiento como de alto costo, tomando el 40% de l…
Decisión de la rúbrica0 marcas
Detener
2 compuertas de la fase A detienen: A4 versión del dato — los 2 indicadores de resultado se sirven de una fuente sin dataset citable (ind_gasto_catastrofico_hogares, ind_cobertura_tac_estatal): sin identificador de versión no hay estado del dato que congelar, y una revisión posterior de la fuente cambiaría el diagnóstico en silencio; A5 estabilidad de unidades — la ficha no declara el universo de unidades ni lo describe: es una omisión, no una imposibilidad, y sin denominador no hay grupo nunca tratado ni espacio de asignación que contar. Carencias abiertas: 3 en la ficha, 1 en los datos.
01 — Estructura
Qué puede identificar el diseño
Cada columna es un año y la parte llena son las unidades ya tratadas. La comparación existe sólo mientras convivan tratadas y no tratadas: fuera de esa ventana el diseño no identifica, aunque la serie exista.
los 4 tramos no declaran cuántas unidades entran en vigencia («1er decreto de cobertura (D.S. 87/2015, Ministerio de Salud)…», «2° decreto de cobertura (D.S. 50/2016, Ministerio de Salud).», «3er decreto de cobertura (D.S. 47/2017, Ministerio de Salud)…»): sin ese conteo no hay tamaño de brazo, ni espacio de asignación, ni ventana de identificación
Lo que apareció al contar las unidades
la única mención de aleatorización del núcleo está negada: declara que la asignación NO fue aleatoria, así que no cuenta como evidencia a favor de la capa de aleatorización
02 — Medición
Las compuertas que se aplican antes
Se resuelven antes de cualquier consideración de diseño, porque una falla acá invalida todo lo posterior. Se declaran aunque no bloqueen.
Ficha ex-post · Teoría de cambio /02 Ley promulgada
Del problema a un resultado medible
La cadena causal completa de la Ley N° 20.850: qué problema ataca, cómo pretende cambiarlo y con qué se mide en cada nivel.
Núcleo v2.0 · día cero 01-06-2015 · vigenteProblema
El problema público que la ley ataca
Determinados diagnósticos y tratamientos de alto costo, por su valor, impiden el acceso o, accediendo, impactan catastróficamente en el gasto de las personas y sus familias. Antes de la ley no existía una política definida de protección financiera para estas patologías: la cobertura dependía del sistema de afiliación y de mecanismos ad hoc (pilotos de Fonasa, donaciones, judicialización), sin financiamiento asegurado.
↓ para lograr
Objetivo
Lo que la ley se propone lograr
Crear un Sistema de Protección Financiera para el otorgamiento de los diagnósticos y tratamientos de alto costo que declare el decreto supremo del Ministerio de Salud, incorporándolo al Régimen General de Garantías en Salud, de modo que el Fondo Nacional de Salud asegure esa protección financiera a todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud de Chile (Art. 1°).
↓ mediante
Mecanismo causal
Lo que la ley realmente cambia
Si el Estado cubre el valor total de las prestaciones de confirmación diagnóstica y tratamiento de alto costo determinadas por decreto (Art. 2° letra e), canalizadas por Fonasa dentro de una Red de Prestadores acreditados (Art. 3°), financiadas por un Fondo fiscal (Art. 19 a 21) y con adquisición centralizada por Cenabast (Art. 31), entonces las personas que padecen esas patologías acceden al tratamiento sin incurrir en un gasto catastrófico, porque la barrera relevante para estas enfermedades de alto costo y baja prevalencia es financiera.
Supuestos del mecanismo
Deben sostenerse para que la cadena llegue al resultado
El costo anual esperado del conjunto de tratamientos cubiertos se mantiene igual o inferior al 80% de los recursos esperados del Fondo (Art. 9°), y el aporte fiscal (hasta cien mil millones de pesos anuales reajustables por IPC, Art. 20 letra a) alcanza para financiar la demanda de prestaciones.
Riesgo · Si el gasto en tratamientos supera de forma sostenida al aporte fiscal anual, la reserva del Fondo se agota (el saldo a precios de mercado cayó de $109.946 millones al 31-12-2024 a $38.326 millones al 31-12-2025) y se bloquea la incorporación de nuevas patologías, quedando la ley sin financiamiento suficiente para crecer.
El umbral de costo del Art. 6° (40% de los ingresos familiares anuales promedio, una vez cubiertos los gastos básicos de subsistencia) separa correctamente los diagnósticos y tratamientos de alto costo de los ordinarios.
Riesgo · Si el umbral queda desactualizado, el conjunto de patologías elegibles se distorsiona; el umbral vigente ($3.165.535, fijado por el D.S. 47/2022 de Salud y Hacienda) no se actualiza desde 2022, pese a que la ley ordena revisarlo cada tres años.
La provisión opera de forma efectiva mediante la Red de Prestadores acreditados con convenio Fonasa (Art. 3° y 13) y el abastecimiento continuo de productos sanitarios por Cenabast (Art. 31).
Riesgo · Si la red de prestadores o el abastecimiento fallan, la garantía financiera no se traduce en acceso oportuno al tratamiento y la protección declarada por la ley no se materializa para el paciente.
La cobertura se actualiza periódicamente mediante decretos sucesivos que incorporan nuevas patologías conforme avanzan la evidencia científica y la disponibilidad presupuestaria.
Riesgo · Si no se dictan nuevos decretos, la cobertura queda congelada: no se incorporan nuevas patologías desde el 4° decreto (D.S. 2/2019), con el 5° decreto pendiente, y la ley deja de responder a las necesidades sanitarias emergentes.
↓ se ejecuta con
Instrumentos
Las piezas que aterrizan el mecanismo
Cada instrumento convierte un tramo del mecanismo en una operación concreta.
Provisión directa
Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo: Fonasa asegura la confirmación diagnóstica y los tratamientos de alto costo determinados por decreto, con cobertura del valor total de las prestaciones y dentro de la Red de Prestadores aprobada por el Ministerio de Salud.
Art. 1°, 2° y 3°
Fiscal
Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, que financia total o parcialmente las prestaciones y traspasa recursos a Fonasa por el costo de los tratamientos. Se financia con aportes fiscales anuales por un monto de hasta cien mil millones de pesos, reajustables por IPC (un techo legal, no un monto fijo), más donaciones, cooperación internacional y la rentabilidad de sus inversiones.
Art. 19 a 21
Regulatorio
Mecanismo de determinación de la cobertura por decreto supremo del Ministerio de Salud, suscrito también por Hacienda, sujeto a condiciones copulativas de costo (umbral del Art. 6°), evaluación científica favorable de la evidencia (Art. 7°), recomendación de la Comisión de Recomendación Priorizada (Art. 8°) y decisión ministerial (Art. 9°), con la regla de sostenibilidad de que el costo anual esperado del conjunto cubierto sea igual o inferior al 80% de los recursos esperados del Fondo.
Art. 5° a 10
Institucional
Adquisición centralizada de los productos sanitarios por Cenabast (Art. 31) y gobernanza mediante la Comisión de Recomendación Priorizada (Art. 8°) y la Comisión Ciudadana de Vigilancia y Control del Sistema, con función asesora y de control social sobre los ministros de Salud y Hacienda (Art. 22).
Art. 8°, 22 y 31
↓ se mide con
Indicadores
Por nivel de la cadena
insumo → producto → resultado intermedio → resultado final
Insumolo que entra
Saldo del Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo
Saldo acumulado del Fondo a precios de mercado al cierre del período, según el Informe Trimestral del Fondo de la Dirección de Presupuestos. Es un stock de reserva invertida (pactos y fondos mutuos), distinto del aporte fiscal anual, del presupuesto asignado y del gasto del programa.
Línea base cero por construcciónProductolo que la ley genera
Beneficiarios activos de la Ley Ricarte Soto
Número de personas con al menos una prestación de la Ley Ricarte Soto vigente durante el año (beneficiarios activos). Concepto distinto del acumulado histórico de personas que alguna vez recibieron el beneficio: en 2025 hubo 45.016 beneficiarios activos frente a 75.232 acumulados desde 2015.
Línea base cero por construcciónBeneficiarios acumulados de la Ley Ricarte Soto
Número acumulado histórico de personas que alguna vez recibieron una prestación de la Ley Ricarte Soto desde 2015. Concepto distinto de los beneficiarios activos (personas con beneficio vigente ese año): al corte de octubre de 2025 el acumulado alcanza 75.232 personas, frente a 45.016 beneficiarios activos ese mismo año. Mide la penetración histórica de la protección financiera en la población objetivo, no el stock vigente.
Línea base cero por construcciónProblemas de salud cubiertos por la Ley Ricarte Soto
Número acumulado de problemas de salud con garantía vigente según el decreto de cobertura del Art. 5°. Es un indicador descriptivo del diseño de la cobertura, no un indicador de resultado; se encuentra congelado en 27 desde 2019.
Línea base cero por construcciónResultado intermediocambio en la conducta
Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado
Número de personas que reciben prestaciones de alto costo financiadas por el Estado en un año dado. Antes de la ley existían los pilotos de Fonasa; desde 2015 el Sistema de Protección Financiera los absorbe. Mide acceso efectivo, no la actividad del programa: por eso su valor pre-vigencia no es cero.
Línea base estimadaResultado finalel fin último
Incidencia de gasto catastrófico en salud de los hogares
Porcentaje de hogares cuyo gasto de bolsillo en salud supera el 30 % de su capacidad de pago, entendida como el gasto total del hogar menos el gasto de subsistencia en alimentación. Es el estado del mundo que la ley se propone cambiar: la protección financiera de los hogares frente a enfermedades de alto costo. Existe con o sin la ley, y por eso admite línea base.
Línea base capturada— Población objetivo
A quién está dirigida
Todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud de Chile (Fonasa, Isapres, Capredena y Dipreca), sin distinción socioeconómica, que requieran alguno de los diagnósticos o tratamientos de alto costo incorporados por decreto al Sistema de Protección Financiera.
- Ser beneficiario de un sistema previsional de salud (Fonasa, Isapre, Capredena o Dipreca).
- Presentar un diagnóstico o requerir un tratamiento de alto costo incorporado en el decreto vigente del Art. 5°.
- Haber impetrado previamente la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) del contrato de salud previsional cuando sea procedente; se excluyen las prestaciones cubiertas por la Ley 16.744 (accidentes del trabajo) y por el seguro obligatorio de accidentes de tránsito (Ley 18.490).
“
Veredicto de la teoría de cambio · núcleo v2.0
La cadena está completa y explícita: problema, objetivo, mecanismo, población, 4 instrumentos e indicadores en 4 de 4 niveles de la cadena. 2 de 6 indicadores ya tienen línea base y 1 con línea base estimada. Esto describe el diseño causal declarado, no su resultado.
— Cómo se lee la cadena
Cada eslabón es condición del siguiente
La teoría de cambio no es una lista: es una secuencia. El problema justifica el objetivo; el objetivo fija el mecanismo; el mecanismo se ejecuta con instrumentos; y cada nivel deja un indicador para verificar que el paso ocurrió. Los supuestos son las condiciones externas que —si fallan— cortan la cadena entre el mecanismo y el resultado.
Qué mide y qué noEsta vista reconstruye el diseño causal declarado de la ley, no su impacto. Una cadena completa con línea base significa que la ley es evaluable — no que ya haya movido su resultado. La atribución causal corresponde a un estudio ex-post.
AlcanceEsta ficha documenta el diseño de la ley y el avance de su implementación. No estima impacto causal ni establece contrafactual. Su propósito es maximizar la evaluabilidad para un estudio de impacto futuro conducido por terceros.
Núcleo v2.0 · promulgación 01-06-2015 · vigente
Cumplimiento normativo · calendario de obligaciones2 con plazo legal
Los compromisos con plazo legal
Cada obligación es un mandato de la propia ley, escalonado en el tiempo. El rombo marca su plazo legal en el calendario. El estado de cumplimiento se registrará cuando comience el seguimiento.
plazo legal
201920212022
Entrada en vigencia de un componente
Entrada en vigencia del 4° decreto de cobertura (D.S. 2/2019), que eleva la cobertura a 27 problemas de salud (9 enfermedades nuevas dentro de 12 garantías).
plazo 01-07-2019
01-07-2019
Plazo legal
Prórroga automática por otros tres años del 4° decreto (D.S. 2/2019) al no dictarse un nuevo decreto de cobertura, conforme al Art. 10 y al dictamen N° 24.344/2020 de la Contraloría.
plazo 01-07-2022
01-07-2022
Obligaciones con plazo
2
Primer plazo
01-07-2019
Último plazo
01-07-2022
Seguimiento
En curso
“
Estado del seguimiento de cumplimiento
El seguimiento de cumplimiento aún no se ha iniciado. Esta vista fija el calendario de 2 obligaciones con plazo legal contra el cual se verificará si la ley llega a tiempo a cada compromiso. No se afirma todavía ningún estado de cumplimiento.
— Las obligaciones · texto de la ley
Qué exige cada obligación
Cada obligación proviene del núcleo congelado de la ley, con su tipo y su plazo legal. El estado de cumplimiento se registrará cuando comience el seguimiento.
01
Entrada en vigencia del 4° decreto de cobertura (D.S. 2/2019), que eleva la cobertura a 27 problemas de salud (9 enfermedades nuevas dentro de 12 garantías).
02
Prórroga automática por otros tres años del 4° decreto (D.S. 2/2019) al no dictarse un nuevo decreto de cobertura, conforme al Art. 10 y al dictamen N° 24.344/2020 de la Contraloría.
— El cumplimiento y las versiones
Las obligaciones por régimen
El cumplimiento se lleva siempre contra el núcleo vigente. Hoy las 2 obligaciones pertenecen al núcleo v2.0, sin enmiendas. Cada régimen tiene su propio libro y su propio día cero.
Núcleo v2.0 · promulgación 01-06-2015 · vigente · 2 obligaciones abiertas
Append-onlyUna enmienda mayor —cambio de tasa, fórmula, población o instrumento— abriría un libro nuevo con su propio día cero secundario: las obligaciones de v2.0 se cierran en el estado que tenían, no se reescriben. Un atraso registrado en un régimen no se hereda ni se borra al enmendar; queda anclado a su versión.
AlcanceEsta ficha documenta el diseño de la ley y el avance de su implementación. No estima impacto causal ni establece contrafactual. Su propósito es maximizar la evaluabilidad para un estudio de impacto futuro conducido por terceros.
Núcleo v2.0 · día cero 01-06-2015 · vigente
— Estado de los supuestos
4 premisas y su estado.
4 supuestos · 4 bajo vigilancia de deriva · núcleo v2.0 · ninguno reescrito en silencio
Vigente2
El umbral de costo del Art. 6° (40% de…
La provisión opera de forma efectiva…
Tensionado2
El costo anual esperado del conjunto de…
La cobertura se actualiza…
Incumplido0
Ninguno este período
Restablecido0
Ninguno este período
— Deriva bajo presión: una premisa pasa de vigente a tensionada a incumplida, y desde tensionada o incumplida puede volver a cumplirse (restablecida). La rama de régimen es de otra naturaleza.
— Cómo leer esta sección
Cuatro conceptos que conviene distinguir.
“La ley no está funcionando” puede significar tres cosas que no hay que confundir. Cada hallazgo se clasifica antes de reportarse. La enmienda es de otra naturaleza: cambia el objeto medido.
D1
Supuesto
Falló una premisa
El mecanismo causal perdió una condición. Es riesgo de teoría de cambio. Se ve acá.
Estado del supuestoD2
Implementación
La ley no se ejecutó
Falta el reglamento, el presupuesto o la institución. Es falla de diseño. Se ve en /03 Cumplimiento.
/03 CumplimientoD3
Contexto
Se movió la línea base
Un shock externo corrió el indicador, al margen de la ley. Es un confusor, no un resultado.
Log de contextoD4Enmienda ·
quiebre de régimen
quiebre de régimen
La ley se modificó legalmente
Una ley modificatoria cambia tasas, fórmulas o instrumentos: se movió el objeto medido, no el entorno. El supuesto de v2.0 no se quiebra —se marca superado por enmienda— y v2 entra con su propio catálogo. Fuera del diagnóstico de deriva (§13).
§13 · núcleo v2— Premisa por premisa
El estado de cada premisa.
Cada barra codifica el estado de la premisa: corta y verde si sigue firme, media y ámbar si está tensionada, llena y roja si cayó, azul si se restableció. La barra rayada terracotta marca un supuesto jubilado por enmienda: no mide presión, se archiva con su versión.
El costo anual esperado del conjunto de tratamientos cubiertos se mantiene igual o…
Tensionado
Ingreso del proyecto de ley que optimiza el mecanismo de sustentabilidad del Fondo (Mensaje N 069-373), acompanado del Informe Financiero DIPRES I.F. N 135 del 30 de mayo de 2025. Propone elevar el…→ Si el gasto en tratamientos supera de forma sostenida al aporte…
El umbral de costo del Art. 6° (40% de los ingresos familiares anuales promedio, una…
Vigente
Sin evidencia que mueva la premisa este período.→ Si el umbral queda desactualizado, el conjunto de patologías…
La provisión opera de forma efectiva mediante la Red de Prestadores acreditados con…
Vigente
Sin evidencia que mueva la premisa este período.→ Si la red de prestadores o el abastecimiento fallan, la garantía…
La cobertura se actualiza periódicamente mediante decretos sucesivos que incorporan…
Tensionado
El Decreto Supremo N 36 de 2024 (Diario Oficial Num. 44.047, 13 de enero de 2025) modifico el D.S. N 2 de 2019 agregando solo alternativas terapeuticas (Ofatumumab, Baricitinib y Upadacitinib) a…→ Si no se dictan nuevos decretos, la cobertura queda congelada: no se…
— Registro de contexto (6)
El contexto alrededor de la ley.
Línea de tiempo del contexto
Cada nodo es un evento fechado y clasificado; la flecha es el efecto sobre un supuesto. El nodo cuadrado terracotta es una enmienda: cambio de régimen, no deriva.
ene 2016Modificatoria legal
La Ley N 20.895 (Diario Oficial 26 de enero de 2016) modifico la Ley N 20.850; es la unica modificacion legal de la ley. Recae sobre el articulo 34, que a su vez modifica el articulo 100 del Codigo Sanitario. No hay modificaciones legales posteriores a esa fecha.
dic 2020Shock de contexto
El Banco Mundial publico el Estudio del Financiamiento de Tratamientos de Alto Costo en Chile: Ley Ricarte Soto (Report No. AUS0001992, 14 de diciembre de 2020). Es un analisis descriptivo de politica publica de un tercero; no constituye una evaluacion de impacto causal ni contrafactual.
oct 2022Shock de contexto
La Comision Ciudadana de Vigilancia y Control (organo creado por la propia ley, articulo 22) entrego su Primer Informe, periodo 2021-2022, a la Ministra de Salud el 27 de octubre de 2022. Levanta preocupacion por los indicadores del sistema, los conflictos de interes y los aspectos presupuestarios. Fuente de tercero, no es un acto administrativo primario.
ene 2023Shock de contexto
Tesis de Magister en Economia de la Universidad de Chile (Daniel Pailanir, 2023) que estima el impacto de la Ley Ricarte Soto con Diferencias-en-Diferencias Sinteticas, reportando un aumento del 22% en los egresos hospitalarios de las patologias cubiertas y un efecto en mortalidad negativo pero no significativo. Es una evaluacion causal academica de un tercero, de una sola pasada (no un monitoreo recurrente); no es una evaluacion oficial de DIPRES. La fecha exacta no esta verificada: solo se confirma el ano 2023 (se ancla al 1 de enero de 2023).
ene 2025Cambio reglamentario
El Decreto Supremo N 36 de 2024 (Diario Oficial Num. 44.047, 13 de enero de 2025) modifico el D.S. N 2 de 2019 agregando solo alternativas terapeuticas (Ofatumumab, Baricitinib y Upadacitinib) a problemas de salud ya cubiertos, con efecto neutro en el gasto; no incorporo ninguna patologia nueva. La ultima incorporacion de patologias fue el D.S. N 2 de 2019 (vigente desde el 1 de julio de 2019), de modo que la cobertura acumula mas de seis anos congelada en 27 problemas de salud. Esto tensiona el supuesto de actualizacion periodica de la cobertura mediante decretos que incorporen nuevas patologias.
may 2025Shock de contexto
Ingreso del proyecto de ley que optimiza el mecanismo de sustentabilidad del Fondo (Mensaje N 069-373), acompanado del Informe Financiero DIPRES I.F. N 135 del 30 de mayo de 2025. Propone elevar el aporte fiscal permanente anual de hasta 100.000 millones a 185.000 millones de pesos y subir el limite de uso anual del Fondo del 80% al 90%. Es un proyecto en tramite, NO derecho vigente: el aporte legal vigente sigue siendo hasta 100.000 millones (articulo 20) y el limite vigente es 80% (articulo 9). Que el Ejecutivo proponga elevar el tope de uso del 80% al 90% y casi duplicar el aporte fiscal es evidencia directa de que la restriccion de sustentabilidad del articulo 9 esta mordiendo, en un contexto en que el saldo del Fondo cayo de 109.946 millones (31-12-2024) a 38.326 millones (31-12-2025).
AlcanceRegistramos y clasificamos el cambio de contexto; no lo ponderamos dentro del impacto. Cuando la ley se enmienda, segmentamos por régimen y conservamos el tramo anterior; no empalmamos series incomparables. Cuánto del desvío se debe a la ley y cuánto al contexto es materia de un estudio ex-post. Entregamos el contexto ordenado, no la atribución.
Beneficiarios activos de la Ley Ricarte Soto
45.016personas
▲ +45.016 personas vs día cero
Trayectoria observada en valores, desde el día cero conocido (0 personas), dentro del núcleo v2.0. La atribución la decide un estudio.
Beneficiarios acumulados de la Ley Ricarte Soto
75.232personas
▲ +75.232 personas vs día cero
Trayectoria observada en valores, desde el día cero conocido (0 personas), dentro del núcleo v2.0. La atribución la decide un estudio.
Saldo del Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo
38.326CLP millones
▲ +38.326 CLP millones vs día cero
Trayectoria observada en valores, desde el día cero conocido (0 CLP millones), dentro del núcleo v2.0. La atribución la decide un estudio.
— Cómo leer los gráficosObservado mes a mesLínea base · día ceroGradualidad programada · calendario v2.0Enmienda · cruce de régimen
— Serie observada · núcleo v2.0
La trayectoria, con la gradualidad encima.
Beneficiarios activos de la Ley Ricarte Soto
núcleo v2.0 · vigente
observadodía cero = 0 personasgradualidad programada (v2.0)
Beneficiarios acumulados de la Ley Ricarte Soto
núcleo v2.0 · vigente
observadodía cero = 0 personasgradualidad programada (v2.0)
Saldo del Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo
núcleo v2.0 · vigente
observadodía cero = 0 CLP millonesgradualidad programada (v2.0)
Problemas de salud cubiertos por la Ley Ricarte Soto
núcleo v2.0 · vigente
observadodía cero = 0 problemas de saludgradualidad programada (v2.0)
— Cumplimiento de meta
Meta declarada frente a lo observado. Logro observado, sin atribución.
Logro observado, sin atribución: cada indicador de resultado que declaró una meta se compara contra su último valor observado. La variación se registra tal como llega; atribuirla a la ley corresponde a un estudio de impacto posterior, no a este panel.
Sin meta declarada
Incidencia de gasto catastrófico en salud de los hogares
Meta: sin meta declarada · Observado: sin observación aún
Sin meta declarada
Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado
Meta: sin meta declarada · Observado: sin observación aún
— Régimen y versión del núcleo
Hoy hay un solo régimen.
Núcleo v2.0 · día cero 01-06-2015 · vigenteLa serie se lee siempre contra la línea base de su propio régimen. La ley tiene hoy un único núcleo, v2.0, con ventana de vigencia abierta. La gradualidad programada vive dentro de v2.0 como calendario; solo una ley modificatoria abriría un v2.
jul 2019
Entrada en vigencia del 4° decreto de cobertura (D.S. 2/2019), que eleva la cobertura a 27 problemas de salud (9 enfermedades nuevas dentro de 12 garantías).
Hito previsto por la propia ley. Su día cero de indicador se captura al activarse.
calendario núcleo v2.0jul 2022
Prórroga automática por otros tres años del 4° decreto (D.S. 2/2019) al no dictarse un nuevo decreto de cobertura, conforme al Art. 10 y al dictamen N° 24.344/2020 de la Contraloría.
Hito previsto por la propia ley. Su día cero de indicador se captura al activarse.
calendario núcleo v2.0—
Constitución del Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, con un aporte inicial de $30.000 millones del Tesoro Público (numeral 1 del artículo segundo transitorio).
Hito previsto por la propia ley. Su día cero de indicador se captura al activarse.
calendario núcleo v2.0—
Dictación del Decreto Supremo N° 2 de 2019 del Ministerio de Salud (cuarto decreto de cobertura), que incorpora 12 garantías, 9 de ellas enfermedades nuevas.
Hito previsto por la propia ley. Su día cero de indicador se captura al activarse.
calendario núcleo v2.0—
Publicación del Decreto Supremo N° 36 de 2024, que modifica el D.S. N° 2 de 2019 agregando alternativas terapéuticas en dos problemas de salud ya cubiertos, sin sumar patologías nuevas (se mantienen 27).
Hito previsto por la propia ley. Su día cero de indicador se captura al activarse.
calendario núcleo v2.0— Ejemplo ilustrativo · quiebre de régimen
Cómo se vería una enmienda futura.
Recaudación del aporte — segmentada por versión de núcleo
cruce de enmienda
v1 · atenuadobase v1 = 100enmienda · cruce de régimenv2 · base propia
Empalme prohibidoEl Pulso no une la serie a través de una enmienda. Comparar el día cero primario (100) con el último valor de v2 cruza una enmienda: esa variación no es atribuible —ni siquiera hipotéticamente— a “la ley” como objeto único, porque en el intervalo la ley fue dos leyes. Todo agregado de extremo a extremo se muestra solo con la marca “cruce de enmienda — no atribuible”.
El tramo v1 queda a la vista, atenuado, con su ventana cerrada; v2 arranca con su propia línea base. El quiebre es más fuerte que un evento de contexto: cambió el tratamiento, no el entorno.
— Sin serie aún
Lo que todavía no se puede seguir.
Dos razones distintas. En unos la línea base ya está capturada y solo faltan observaciones de seguimiento: la serie arranca cuando llegue el primer dato. En otros falta el corte del día cero, y se vinculan a /01 para capturarlo.
Sin observaciones aún
Incidencia de gasto catastrófico en salud de los hogares
Línea base capturada. La serie arranca cuando se registre la primera observación de seguimiento; no hay nada pendiente en /01.
línea base listaSin observaciones aún
Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado
Línea base capturada. La serie arranca cuando se registre la primera observación de seguimiento; no hay nada pendiente en /01.
línea base listaAlcanceEl Pulso muestra la serie observada, la gradualidad programada como calendario del núcleo v1 y el contexto coincidente; segmenta por régimen y conserva el tramo anterior. No separa el efecto de la ley del efecto del contexto, ni atribuye el escalón entre versiones a la política. Esa atribución corresponde a un estudio de impacto. El Simulador (ex-ante) proyecta; el Pulso observa.
— Buenas prácticas de elaboración normativa
Cinco preguntas sobre el proceso.
Un checklist —no un puntaje— sobre cómo se elaboró la norma: evidencia, participación, costos y beneficios, financiamiento y consistencia con el cuerpo normativo previo. Cada ítem lleva su respaldo cuando la ficha lo declaró.
Ítems5
Cumple0
Parcial1
No cumple0
No aplica / sin declarar4
Evidencia científica
¿Se basó en estudios científicos existentes o se encargaron estudios para la línea base?
Participación abierta
¿Hubo discusión abierta con participación de las partes interesadas?
Costos y beneficios
¿Se cuantificaron los costos y beneficios de la norma?
Derivado del grado de análisis económico declarado en la ficha. En esta versión mide el gradiente económico agregado, no el desglose de costos y beneficios por actor.
Derivado del análisis económico declarado en la ficha
Financiamiento asegurado
¿Se aseguraron las partidas presupuestales para su implementación?
Consistencia normativa
¿Se cuidó la consistencia con el cuerpo normativo previo?
AlcanceEste checklist verifica si el proceso de elaboración de la norma siguió buenas prácticas declaradas —evidencia, participación, costos y beneficios, financiamiento y consistencia normativa—, no si la ley funciona ni si quedó bien diseñada para medirse. Es un instrumento paralelo al Score de Evaluabilidad: no lo altera ni produce un puntaje propio. “Sin declarar” significa que la ficha no capturó respaldo para ese ítem, no que la ley haya incumplido.
— Procedencia
De dónde sale esta ficha.
Toda la ficha se construye sobre fuentes oficiales chilenas. Acá quedan declaradas, una por una, con su organismo, su nivel de acceso y —cuando existe— el dataset descargable.
Generado porseed_ficha_20850 (subagentes de suscripcion, verificado)
Versión del núcleov2.0
Generada el29-08-2026
Fuentes catalogadas13
Las 13 fuentes de esta ficha
Texto oficial de la Ley N° 20.850 (LeyChile, idNorma 1078148)
Texto oficial y articulado de la ley (código de validación BCN N1078148S1279790), leído en crudo desde el endpoint servidor-renderizado de Ley Chile y desde el espejo PDF de la Universidad Católica. Fuente del objetivo declarado, el mecanismo causal, los instrumentos, los supuestos, la regla del 80% (Art. 9°) y el aporte fiscal de hasta cien mil millones de pesos (Art. 20 letra a).
AbiertoVer fuente ↗
Decreto Supremo N° 36/2024 que modifica el D.S. N° 2/2019 (Diario Oficial N° 44.047, 13-01-2025)
Texto íntegro del decreto en el Diario Oficial, extraído con pdftotext. Enumera en su considerando 30° la cadena de decretos de cobertura (D.S. 87/2015, 50/2016, 47/2017 y 2/2019); fija en su considerando 3° el umbral vigente de $3.165.535 (D.S. 47/2022); y confirma los 27 problemas de salud. Agrega solo fármacos (Ofatumumab, Baricitinib, Upadacitinib) a patologías ya cubiertas, con efecto neutro en el gasto.
AbiertoVer fuente ↗
— Fichas de evaluabilidad
De la ley promulgada a la evidencia.
Cada ley promulgada abre su ficha de evaluabilidad: qué prometió, si quedó diseñada para poder medirse y cómo se mueve su pulso. Explora las demás en la galería.
Fichas construidas sobre fuentes oficiales chilenas