Crea un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo y rinde homenaje póstumo a don Luis Ricarte Soto Gallegos
Seguimiento ex-post — Salud, promulgada el 01-06-2015.
Qué versión estamos midiendo
El núcleo congelado nunca se edita: se cierra una versión y se abre otra. Hoy la ley corre en su versión original, sin enmiendas. Cada régimen se lee contra su propia línea base — v2.0 contra el día cero primario; una eventual v2, contra el secundario.
El puntaje es de esta versión
La evaluabilidad se calcula por cada versión del núcleo. Una enmienda no la sube: la baja, porque trae indicadores nuevos que aún no tienen su día cero y deprimen el componente de línea base.
v2.0 descansa en una teoría de cambio sólida y en la gradualidad programada; la tensión son los indicadores aún sin día cero. v2 es el recálculo ilustrativo tras una enmienda hipotética: los indicadores nuevos no tienen su corte y la línea base se desploma bajo el umbral hasta capturar el día cero secundario.
Cuántas veces se reescribió
Una ley reescrita tres veces en dos años es difícil de evaluar. Este indicador penaliza la frecuencia de enmiendas mayores: no juzga la política —enmendar puede ser lo correcto—, advierte sobre lo que un estudio podrá afirmar.
La línea base, antes de que se mueva.
Lo único verdaderamente irreversible. Si el estado pre-vigencia no se captura cerca de la promulgación, ningún estudio futuro puede reconstruirlo.
| Indicador de resultado | Línea base | Corte | Ventana |
|---|---|---|---|
| Incidencia de gasto catastrófico en salud de los hogares | Capturada | oct 2007 | 2.775 días |
| Personas con tratamiento de alto costo financiado por el Estado | Estimada | dic 2014 | 157 días |
Los pasos que cierran la brecha.
El puntaje es una lista de tareas, no un veredicto. Esto cruzaría el umbral de 75 para la versión vigente v2.0.
Del problema a un resultado medible
La cadena causal completa de la Ley N° 20.850: qué problema ataca, cómo pretende cambiarlo y con qué se mide en cada nivel.
Núcleo v2.0 · día cero 01-06-2015 · vigenteA quién alcanza
Todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud de Chile (Fonasa, Isapres, Capredena y Dipreca), sin distinción socioeconómica, que requieran alguno de los diagnósticos o tratamientos de alto costo incorporados por decreto al Sistema de Protección Financiera.
- Ser beneficiario de un sistema previsional de salud (Fonasa, Isapre, Capredena o Dipreca).
- Presentar un diagnóstico o requerir un tratamiento de alto costo incorporado en el decreto vigente del Art. 5°.
- Haber impetrado previamente la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) del contrato de salud previsional cuando sea procedente; se excluyen las prestaciones cubiertas por la Ley 16.744 (accidentes del trabajo) y por el seguro obligatorio de accidentes de tránsito (Ley 18.490).
La cadena está completa y explícita: problema, objetivo, mecanismo, población, 4 instrumentos e indicadores en 4 de 4 niveles de la cadena. 2 de 6 indicadores ya tienen línea base y 1 con línea base estimada. Esto describe el diseño causal declarado, no su resultado.
Cada eslabón es condición del siguiente
La teoría de cambio no es una lista: es una secuencia. El problema justifica el objetivo; el objetivo fija el mecanismo; el mecanismo se ejecuta con instrumentos; y cada nivel deja un indicador para verificar que el paso ocurrió. Los supuestos son las condiciones externas que —si fallan— cortan la cadena entre el mecanismo y el resultado.
Los compromisos con plazo legal
Cada obligación es un mandato de la propia ley, escalonado en el tiempo. El rombo marca su plazo legal en el calendario. El estado de cumplimiento se registrará cuando comience el seguimiento.
El seguimiento de cumplimiento aún no se ha iniciado. Esta vista fija el calendario de 2 obligaciones con plazo legal contra el cual se verificará si la ley llega a tiempo a cada compromiso. No se afirma todavía ningún estado de cumplimiento.
Qué manda cada compromiso
Cada obligación proviene del núcleo congelado de la ley, con su tipo y su plazo legal. El estado de cumplimiento se registrará cuando comience el seguimiento.
Un libro de obligaciones por régimen
El cumplimiento se lleva siempre contra el núcleo vigente. Hoy las 2 obligaciones pertenecen al núcleo v2.0, sin enmiendas. Cada régimen tiene su propio libro y su propio día cero.
4 premisas, cómo aguantan.
Tres cosas distintas que se ven igual —y una cuarta.
“La ley no está funcionando” puede significar tres cosas que no hay que confundir. Cada hallazgo se clasifica antes de reportarse. La enmienda es de otra naturaleza: cambia el objeto medido.
quiebre de régimen
Cuánta presión aguanta cada una.
Cada barra codifica el estado de la premisa: corta y verde si sigue firme, media y ámbar si está tensionada, llena y roja si cayó, azul si se restableció. La barra rayada terracotta marca un supuesto jubilado por enmienda: no mide presión, se archiva con su versión.
Lo que pasó alrededor de la ley.
La trayectoria, con la gradualidad encima.
Hoy hay un solo régimen.
Cómo se vería una enmienda futura.
Lo que todavía no se puede seguir.
Dos razones distintas. En unos la línea base ya está capturada y solo faltan observaciones de seguimiento: la serie arranca cuando llegue el primer dato. En otros falta el corte del día cero, y se vinculan a /01 para capturarlo.
De la ley promulgada a la evidencia.
Cada ley promulgada abre su ficha de evaluabilidad: qué prometió, si quedó diseñada para poder medirse y cómo se mueve su pulso. Explora las demás en la galería.